Зачислить моего ребёнка в студию

Пожалуйста, заполните анкету:

Сведения о ребёнке

Фамилия Имя ^*

Дата рождения ^*
День, Месяц, Год

Посещает д/с № ^*
номер детского зада

Группа в детском саду ^*
2 мл., средняя гр., старшая гр., подготовительная гр.

Полных лет и месяцев ^*
на сентябрь месяц текущего года

Нужна консультация специалиста
логопеда, психолога

Контактный E-mail ^*

Фамилия, имя, отчество отца ^*
полностью

Место работы, должность ^*

Номер сотового телефона ^*
например: +7 999 999 99 99

Фамилия, имя, отчество матери ^*
полностью

Место работы, должность ^*

Номер сотового телефона ^*
например: +7 999 999 99 99

Домашний адрес, телефон

О студии «Эрудит» узнали
от знакомых, из объявлений, интернета

Введите ответ ^*

3 + = 4

поля помеченные * обязательны для заполнения